Ist ein Zahn durch eine grossflächige Karies oder eine gebrochene Füllung bis ins Innerste (Zahnmark) entzündet, dann muss das Zahnmark entfernt werden. Das Zahnmark besteht aus Nervengewebe, Blut- und Lymphgefässen. In diesen Fällen ist eine Wurzelbehandlung erforderlich.
Mit modernsten und wissenschaftlich gesicherten Behandlungsmethoden können wir den Zahn behandeln und erhalten, denn die einzige Alternative zu einer Wurzelbehandlung ist die Entfernung des gesamten Zahnes. Selbst wenn durch die Wurzelbehandlung eine Überkronung des Zahnes notwendig wird, kann mit der Wurzelbehandlung eine aufwendige Lückenversorgung ( Brücke, Implantat, Prothese) verhindert werden.
Modernste Techniken ermöglichen in der Regel eine schmerzfreie Wurzelbehandlung.Im Rahmen einer Wurzelbehandlung müssen die Abwehr- und Heilkräfte des Körpers arbeiten. Deshalb kann diese Körperabwehr bis 1 Woche nach Abschluss der Behandlung zu spüren sein.
Wie wird die Wurzelbehandlung durchgeführt:
Die Wurzelbehandlung ist eine aufwendige, langwierige Behandlungsart, die mehrere Sitzungen benötigt.
1. nach einer lokalen Betäubung wird ein Zugang zum Inneren des Zahnes geschaffen und die anatomische Ausdehnung und Lage des Zahnmarks erkundet
2. Mit feinen nadelähnlichen Instrumenten werden die Wurzelkanaleingänge ertastet, dabei hilft der Einsatz der Lupenbrille
3. das entzündliche Gewebe wird aus dem Wurzelkanalsystem entfernt und mit speziellen, flexiblen Titanfeilen gereinigt
4. danach werden die Wurzelkanäle mit antibakteriellen Spüllösungen und einer Spezialkanüle desinfiziert.
5. nach dem Desinfizieren wird ein Medikament in den Zahn eingebracht, der verbliebene Bakterien im Zahninneren abtötet. Diese medikamentöse Einlage sollte etwa eine Woche im Zahn verbleiben. Der Zahn wird danach provisorisch verschlossen.
6. In der nächsten Sitzung wird die Länge der Wurzelkanäle bestimmt, der Zahn desinfiziert und erneut mit einem Medikament versorgt.
7. In der folgenden Sitzung werden die Kanäle in eine bestimmte Form (Schultütenähnlich) aufbereitet, erweitert und getrocknet.
8. bei Beschwerdefreiheit und diagnostizierter Symptomlosigkeit werden die Wurzelkanäle mit einem elastischen Naturmaterial (Guttapercha) gefüllt.
9. eine weitere Röntgenaufnahme gibt nach Abschluss dieser Therapie Aufschluss über den Erfolg der Wurzelfüllung.
10. Zur Stabilisierung des Zahnes ist es meist sinnvoll einen Wurzelstift in des Kanalsystem einzubringen und den Zahn mit einer Krone zu versorgen.
Vorteile der Wurzelbehandlung:
langfristiger Erhalt der eigenen Zahnsubstanz!
Nachteile der Wurzelbehandlung:
aufwendige, kosten- und zeitintensive Therapie
Erfolgsaussichten der Wurzelbehandlung:
Es gibt keine Erfolgsgarantie. Jede Wurzelbehandlung ist ein Versuch den Zahn zu erhalten. Sorgfalt, Fachkenntnisse und neueste Methoden und Behandlungstechniken lassen die Erfolgsaussichten jedoch auf 75%-95% steigen.
Wann ist eine Wurzelbehandlung nicht sinnvoll:
Der Erfolg einer Wurzelbehandlung ist von vorneherein zweifelhaft, wenn der Zahn bereits stark gelockert ist die Wurzelkanäle der sehr eng und gekrümmt sind
- die Wurzelspitzen in die Kieferhöhle ragen
- die Immunabwehr des Patienten geschwächt ist
Wurzelkanallängenbestimmung:
Es gibt verschiedene Methoden um die Länge eines Wurzelkanals und damit die Lage der Wurzelspitze zu ermitteln.
Bei der Röntgenmethode wird die Wurzelkanalfeile während der Röntgenaufnahme im Zahn fixiert.
Nachteil der Methode ist, dass zum einen eine Strahlenbelastung für den Organismus besteht und das Wurzelkanalsystem nur zweidimensional abgebildet wird, was zu Fehlinterpretationen führen kann.
Elektrometrische Längenbestimmung:
Die exakte Länge der Wurzel wird mit einem Gerät ermittelt, welches den Widerstand zwischen Mundschleimhaut und Wurzelspitze misst. Das Gerät zeigt die Annäherung der Feile an die Wurzelspitze sehr genau an. Auf einem Bildschirm wird die Position der Feile angezeigt. Mit der elektrometrischen Längenbestimmung ist die Wurzelkanalaufbereitung absolut sicher und exakt.
Desinfektion der Wurzelkanäle:
Die Desinfektion der Wurzelkanäle ist entscheidend für den Erfolg einer Wurzelbehandlung. Es kommen verschiedenste Desinfektionsmittel (Chlorhexidin, Zitronensäure, Wasserstoffperoxid) zur Anwendung.
Mit einer feinen Spülkanüle werden die Spüllösungen in die Wurzelkanäle eingebracht, und damit verbliebene Gewebereste und Bakterien ausgeschwemmt. Neuester Stand der Technik ist die Verwendung einer elektrischen Saug-Spül-Pumpe (RinsENDO).
Mit dieser Methode wird unter definiertem Druck die Spüllösung in den Kanal gespült und herausgesaugt, was zu einer deutlich besseren Desinfektion der Kanäle führt, da diese Kanüle auch kleinste Gewebereste von den Kanalwänden wegspült und ausschwemmt.
Maschinelle Wurzelkanalaufbereitung:
Bei der herkömmlichen Methode der Wurzelkanalaufbereitung wird mit Handinstrumenten der Wurzelkanal gereinigt und erweitert. Durch Raspelbewegungen werden die Wurzelkanalwände geglättet. Es besteht die Gefahr, dass sich kleine Partikel in den Wurzelkanälen verkeilen und den Kanal verstopfen. Handfeilen bergen darüber hinaus die Gefahr in den Wurzelkanälen zu brechen, aufgrund materialbedingter Eigenschaften. In beiden Fällen führt dies zum Verlust des Zahnes.
Bei der maschinellen Wurzelkanalaufbereitung bestehen beide Gefahren nicht. Hochflexible Titanfeilen arbeiten sich mit Auf- und Abbewegungen drucklos zur Wurzelspitze vor.
Vorteile:
Durch die Flexibilität der Feilen besteht keine Bruchgefahr der Instrumente. Da die Auf- und Abbewegungen gleichförmig ablaufen, können auch keine Partikel zur Verstopfung des Kanals führen.
Wurzelfüllung:
Die Wurzelfüllung ist die eigentliche Massnahme die den Erhalt des Zahnes sichert. Eine Wurzelfüllung sollte alle Kanalwände dicht verschliessen, damit der Kanal nicht erneut mit Bakterien infiziert wird. Es gibt unzählige Methoden einen Wurzelkanal abzudichten.
Pastenfüllung:
Bei dieser Methode wird lediglich eine Wurzelfüllpaste wird in den Wurzelkanal eingebracht. Von dieser Methode ist Abstand zu nehmen, da keine dichte Wurzelfüllung erzielt werden kann. Diese Pasten unterliegen einem Schrumpfungsprozess, was zu Freiräumen innerhalb des Kanals führt. Es ist vorprogrammiert, dass sich der Zahn erneut infiziert und unter Umständen entfernt werden muss.
Ein-Stift-Methode:
es wird ein härtender Zement in den Wurzelkanal eingebracht und ein Naturharzstift ( Guttapercha) nachgeschoben. Nachteil dieser Methode ist, dass nicht garantiert werden kann, dass die Wurzelkanalwände dicht verschlossen sind.
Thermafil-Methode:
Es wird ebenfalls ein härtender Zement in den Kanal eingebracht, der Naturharzstift wird allerdings erwärmt und unter Druck in den Kanal geschoben. Vorteil dieser Methode ist es, dass das erwärmte Material an alle Kanalwände fliesst, und somit eine absolute Abdichtung gewährleistet ist.
Gutta-Flow-Methode:
Bei dieser Methode wird auf die Verwendung eines härtenden Zements verzichtet. Das Naturharz Guttapercha wird in flüssigem Zustand in den Kanal gespritzt und ein zusätzlicher Guttaperchastift hineingeschoben. Vorteil dieser Methode ist, neben der absoluten Abdichtung, dass auf den Zement im Wurzelkanal verzichtet werden kann.
Aus naturheilkundlicher Sicht ist das ein deutlicher Vorteil, da auf die Verwendung unterschiedlicher Materialien verzichtet werden kann. Die elektrometrische Längenbestimmung, die maschinelle Wurzelkanalaufbereitung, die Verwendung von RinsENDO und die plastischen Wurzelfüllungen (Thermafil/ Gutta-flow) sind KEINE Kassenleistungen, sie werden deshalb privat, nach der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) in Rechnung gestellt.